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顶叶癫痫
2023-03-26 16:57:54 作者:重庆惠民癫康医院
顶叶癫痫以感觉发作为主，继发全身性发作，如痫性放电超出顶叶常表现为复杂部分性发作。发作时具有很多的感觉症状，如麻木感和触电感，最常受累的部位在皮质代表区，可能出现舌蠕动、舌发僵或发凉，面部感觉现象可出现于两侧。偶然可发生腹腔下沉感、阻塞感或恶心，少数情况下可出现疼痛。主侧顶叶发作可引起各种感受性或传导性语言障碍，非主侧顶叶发作可见有多变的视幻觉，如变形扭曲、变短和变长等。
病因
最常见的原因是占位性病变，顶叶起始的发作大部分与肿瘤有关，最常见的是星形细胞瘤，其次为脑膜瘤，少数为突胶质细胞瘤、血管瘤和转移癌，其他为产伤、炎症后瘢痕、脑血管病、代谢性脑病及遗传性疾病，另有少部分原因不明。
临床表现
顶叶包括中央后回和顶下回，顶叶内侧面为中央旁小叶的后部与楔前叶。顶叶不同部位的痫性发作表现不同：中央后回和顶下回刺激性病灶变会出现皮质感觉性癫痫，表现为麻刺感和触电感，或出现肢体不识症或幻多肢症。顶叶下外侧受累常表现腹部下沉感、闷塞、恶心，可有烧灼感。顶叶岛盖部发作可出现酸和苦味感觉。顶叶视觉发作表现为视幻觉和视错觉，视物变大、变小或视物变远、形象扭曲等。
检查
1.血、尿、大便常规检查及血糖、电解质(钙、磷)测定。2.脑电图检查发作间期EEG多为正常或呈现局灶性慢波。发作期可见顶区局限性棘慢复合波暴发。3.神经影像学检查CT、MRI检查对原发病因诊断有重要意义。
诊断
根据病因、临床表现及相关检查即可做出诊断。
治疗
1.药物治疗
常用药物有苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等单独或联合使用，当药物治疗无效时考虑手术治疗。
2.手术治疗
手术治疗可以行病灶切除术，致痫区多灶性软膜下横切术或两者之结合。灶性软膜下横切术或两者之结合。
